L'aponévrosite plantaire: la plus courante des affections plantaires
L'aponévrosite plantaire est une affection du pied très courante et pouvant devenir handicapante par la douleur qui lui est associée.
Cette pathologie, nouvellement appelée aponévropathie plantaire, n'est pas une inflammation de la voûte plantaire mais un remaniement des fibres de collagène qui la constitue. On peut aussi y retrouver des calcifications comme pour l'épine calcanéenne.
Mais qu'est-ce réellement et que faire pour s'en débarrasser ? En quoi la podologie peut être utile ?
Qu'est ce qu'une aponévrosite plantaire ?
Définition de l'aponévrose plantaire
C'est un tissu composé de collagène comparable à un grand ligament plat recouvrant les muscles de la voûte plantaire. C'est une sorte de couverture qui permet de faire en sorte que les muscles ne bougent pas de leurs loges. Il a aussi un rôle de protection. Il fait partie de la famille des fascias (d'où la fasciite) qui est un tissu recouvrant les organes et muscles du corps entier.
L'aponévrose plantaire est divisée en 3 : une qui protège la loge musculaire interne, une pour la loge moyenne et une pour la loge latérale.
Définition de l'aponévrosite plantaire
C'est, comme dit précédemment, une remaniement des fibres de collagène de cette aponévrose suite à un stress mécanique. Elle peut aussi concerner certains muscles plantaires. Elle intéresse, la grande majorité du temps, l'aponévrose moyenne.
Elle peut toucher tout ou partie de cette structure.
- Soit elle ne touche que la partie postérieure de l'aponévrose au niveau de l'insertion de celle-ci. Il s'agit d'une enthésopathie infra-calcanéenne, soit la fameuse épine calcanéenne.
Pour plus d'informations sur l'épine calcanéenne, vous pouvez consulter l'article ci-dessous...
- Soit elle touche toute l'aponévrose plantaire et il s'agit d'une myoaponévrosite plantaire, la douleur pouvant aller jusqu'à l'avant du pied.
Le tableau clinique
La douleur chez l'aponévrosite plantaire :
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Elle est d'apparition progressive
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Elle se déclenche essentiellement le matin à la pose du pied à terre, à la descente des escaliers, et ne s'atténue qu'environ 30 minutes après.
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Elle peut apparaître aussi lors d'une longue marche, en fin de journée, à la course.
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Elle est soulagée avec le repos, le massage de la plante du pied.
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Rien n'est détecté à la palpation à part une possible tension de la plante. Par ailleurs, si vous décelez de petits nodules douloureux ou non, il s'agira certainement d'une pathologie bénigne appelée la maladie de Ledderhose.
Les principaux éléments déclencheurs
Une cause morphologique
Des pieds plats ou creux par exemple. En effet, des contraintes causées par ces morphologies de pieds pourront provoquer une sur-sollicitation de l'aponévrose plantaire lors de la marche ou de la course.
Un surmenage de l'aponévrose
Causé par une modification des habitudes:
- Changement de localisation du lieu de travail: plus de marche
- Changement des habitudes de travail: moins de sédentarité, moins assis(e)
- Augmentation de l'activité sportive
Causé par une prise de poids, voir même une grosse perte de poids!
En résumé, le corps peut avoir du mal à s'adapter à ces changements et donc provoquer une souffrance de certaines structures ! Et le pied est votre premier contact au sol et supporte, lors de l'appui unipodal à la marche, 4 fois le poids de votre corps !
Une mauvaise alimentation
En effet, l'alimentation est un facteur déclenchant des tendinopathies lorsque celle-ci est trop riche en acidité. Il est conseillé de limiter les aliments et boissons trop acides tels que le café ou les boissons gazeuses et favoriser les aliments et boissons alcalinisants.
Pour plus d'informations, n'hésitez pas à consulter l'article de notre diététicienne-nutritionniste à Nandy!
Chez les sportifs
Un chaussant non adapté : la chaussure de sport doit être adaptée que ce soit au terrain mais aussi à la façon de courir du sportif ( à savoir si le sportif court plutôt sur l'avant pied ou sur l'arrière pied ). On ne choisira pas le même type de chaussures au niveau de sa conception, des amortis et aussi du drop ( la différence de hauteur de semelle entre l'avant et l'arrière pied ).
Le sur-entrainement: il faut connaître ses limites et s'arrêter quand il est temps avant que cela ne s'amplifie et ne dégénère.
Quels sont les traitements
Traitements courants
- Arrêt du sport quelques semaines avec une reprise progressive.
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La kinésithérapie : pour masser et détendre la zone mais aussi pour la renforcer par des exercices spécifiques
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Les infiltrations de corticoïdes : en cas d'échec des autres traitements
Traitements podologiques
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Les semelles orthopédiques : fabriquées sur-mesure par votre pédicure-podologue, qui permettront de réduire la douleur et de corriger/limiter le trouble statique existant (par exemple, pieds plats).
Pour information : une idée pré-conçue est de mettre des semelles toutes molles lorsque l'on a mal. Cela ne fonctionne que très rarement car nous ne réglons pas la cause du problème et il y a souvent récidive.
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Les conseils : étirements, chaussage…
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Le K-tape : ces bandes de couleurs permettront de drainer l'inflammation tout en mettant les muscles et l'aponévrose au repos.
Pour plus d'informations sur le K-tape n'hésitez pas à consulter cet article de notre ostéopathe à Nandy!
Quelles complications?
Une seule : la rupture de l'aponévrose plantaire
Elle survient essentiellement en plein effort lors d'un trop grand surmenage et force l'arrêt de celui-ci.
Elle peut toucher tout aussi bien une aponévrose saine ou fragilisée.
C'est pour cela qu'il est important de prendre cette pathologie au sérieux et ne pas laisser traîner.
Alisson Pronier
Pédicure-podologue à Listrac-Médoc
